Pflegestellen-Antrag




Pflegestellen-Antrag

	Vor - und Zuname
	Postleitzahl und Wohnort
	Straße und Hausnummer

	Email-Adresse
	Telefon Festnetz
	Telefon Mobil

	1. Möchten Sie das Tier für sich selbst?	Ja Nein

	2. Haben alle, die in Zukunft mit dem Tier leben sollen, das Tier bereits kennen gelernt?	Ja Nein

	3. Wie ist Ihre Wohnungssituation?	Ich wohne im eigenen Haus Ich wohne in einer Eigentumswohnung Ich wohne zur Miete

	4. Ist in der nächsten Zeit ein Wohnungswechsel geplant?	Ja Nein

	5. Ist die Tierhaltung erlaubt, falls Sie zur Miete wohnen?	Nein Schriftlich Mündlich Es sind bereits weitere Tiere im Haus
	Ich habe bereits ein Tier in dieser Wohnung gehalten:	Ja Nein

	6. Wohnen Kinder in Ihrem Haushalt?

	7. Ist jemand in Ihrem Haushalt allergisch auf Tiere?	Ja Nein

	8. Sind Sie berufstätig?

	9. Ist Ihr Partner berufstätig?

	10. Wie viele Stunden ist das Tier täglich alleine?

	11. Wieviel Stunden Zeit können Sie täglich für das Tier aufbringen?
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	12. Wie wollen Sie das Tier halten?

	13. Haben Sie zur Zeit Tiere?	Ja Nein

	Wenn ja, welche:

	14. Hatten Sie bereits früher Tiere?	Ja Nein

	15. Wenn Fragen 13 und 14 "Nein": Haben Sie Erfahrung im Umgang mit Tieren?	Ja Nein

	Wenn ja, mit welchen?

	16. Wenn Frage 14 Ja: Ist das Tier / sind die Tiere:

	Wenn Sonstiges, was?

	17. Welche Tierarztkosten haben Sie einkalkuliert?	Behandlungen Impfungen Operationen Kastration

	18. Wollen Sie mit dem Tier trainieren?	Hundeschule Breitensport /�Agility Schutzdienst Gehorsam Nein, kein Training

	Sonstiges:

	19. Sind sie Jäger?	Ja Nein

	20. Wollen sie mit dem Tier züchten?	Ja Nein

	21. Was geschieht im Urlaub mit dem Tier?



	Bitte nur ein mal auf "Abschicken"�klicken. Es öffnet sich ein Bestätigungs-Fenster, was Sie dann schließen können. Der�Antrag ist somit ausgefüllt abgesendet worden. Sie erhalten so schnell wie möglich eine Bestätigungs-Email von Fellnasen in Not e.V. Bitte nicht mehrfach senden! Vielen�Dank!

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